Опубликован Апр 20 2012 автором adm

Для этого необходима стандартизация: 1) организационных

Для этого необходима стандартизация: 1) организационных мероприятий (алгоритм действия медперсонала при поступлении таких пострадавших); 2) кадров преподавателей; 3) материально-технического обеспечения (инструментарий, аппаратура); 4) типовых программ; 5) информационного обеспечения (научная, медицинская литература, Internet, Medline и т. д.). В настоящее время в Беларуси обучение не предусматривает подготовку кадров для лечебно-диагностической помощи больным со сложными сочетанными и осложненными повреждениями таза с учетом характера и тяжести современных травм и с позиций требований сегодняшнего дня. Преподавание основано на устаревшей классификации повреждений только костной ткани таза (А. В. Каплан), не включающей сочетанные травмы внутренних органов и сочетания с нарушениями других участков скелета, не учитывающей повреждений раздельно тазового кольца и вертлужной впадины с позиций весьма важных принципов — стабильности, ее вида и степени при каждом нарушении отдельно. Даже наиболее распространенная в мире классификация AO/ASIF не учитывает всего разнообразия групп, типов и сочетаний нарушений таза. Преподаваемая методика лучевого обследования при травме таза включает, по существу, лишь обзорную рентгенограмму (ОР), не используя многопроекционные косые рентгеновские снимки и с функциональной нагрузкой, компьютерную томографию (КТ), магнитно-ядерно-резонансную томографию (М(Я)РТ), сцинтиграфию, УЗИ таза, допплерографию его сосудов. Лечебная тактика основана на сдержанном отношении хирургов к оперативным вмешательствам при сложных повреждениях таза (включая тяжелый шок) в остром периоде травмы и по его окончании, на выжидательном наблюдении и предпочтении консервативного метода.

Следует сказать, что не только отсутствуют специальные хирургические инструменты, но и не привлекается внимание к их разработке. Они должны быть адекватными трехмерным, сложным по форме, рельефу и структуре костям тазового кольца, а также взаиморасположению его и мягкотканных структур (магистральных сосудов, венозных сплетений, нервов), внутренних органов (мочеточников, мочевого пузыря, кишечника, яичников и т. д.) и соответственно образовавшимся и сместившимся фрагментам таза. Непривлечение творческой мысли инженеров к специфике хирургии таза, имеющей дело с чрезвычайно своеобразными анатомо-физиологическими данными, является причиной ограниченного выбора хирургического инструментария, что особенно драматично при неотложном или экстренном внутреннем остеосинтезе. Сочетанные или множественные травмы таза на курсах усовершенствования вовсе не изучаются, нет и соответствующих программ преподавания.

Комментирование приостановлено.