Опубликован Фев 09 2012 автором adm

Частота поражений опорно–двигательного

Частота поражений опорно–двигательного аппарата в популяции чрезвычайно велика. Примерно 20–45% населения в различные периоды жизни страдают болезнями, связанными с воспалительными или невоспалительными процессами в суставах или периартикулярных тканях. Хронический характер большинства ревматических заболеваний обусловлен развитием воспаления в синовиальной оболочке суставов в связи с гиперпродукцией большого количества провоспалительных агентов, модуляцией функции иммунокомпетентных клеток и их пролиферацией, деструктивным действием протеаз. Лечение хронических артритов при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит (РА), анкилозирующий спондилоартрит (АС), псориатическая артропатия (ПА), требует комплексной противовоспалительной терапии. Остеоартроз (ОА) – заболевание, которое принято назвать дегенеративным поражением суставов, также характеризуется развитием синовита и является показанием для назначения препаратов, купирующих воспалительный процесс. Болевой синдром неизбежно сопутствует воспалению в суставе, хотя его интенсивность не всегда коррелирует с выраженностью воспаления.

Цель лечения артритов заключается в первую очередь в облегчении боли и уменьшении воспаления, что замедляет деструкцию суставов. При появлении первых признаков суставного воспаления: боль при движении и в покое, утренняя скованность, изменение конфигурации сустава за счет припухлости, уменьшение подвижности немедленно следует начинать противовоспалительную терапию. Все противовоспалительные средства разделяются на симптоматические (или быстродействующие) и медленнодействующие (базисные). Раннее начало терапии на стадии острого воспалительного процесса в синовиальной оболочке более эффективно уменьшает клинические проявления артрита, а также предотвращает развитие тревоги, депрессии. Известно, тревожно–депрессивные состояния приводят к снижению болевых порогов (изменению восприятия боли), связанного с гиперэкспрессией субстанции Р, изменению обмена серотонина и т. п. К сожалению, нередко врачи откладывают назначение противовоспалительной терапии на ранних стадиях болезни на несколько недель и даже месяцев до установления нозологического диагноза.

Поэтому чрезвычайно важно больного с возникшими болями в области суставов как можно раньше направлять к специалисту–ревматологу. По данным когортных исследований сроки установления диагноза при обследовании у ревматолога сокращаются до 2–х недель. В последние годы в литературе широко обсуждает концепция «раннего РА». Показано, что уже в течение первых 3–х месяцев у 26% больных появляются признаки деструкции в мелких суставах, поэтому задержка в лечении приводит к более быстрой хронизации синовита и последующему развитию уже необратимых анатомических изменений структур сустава и окружающих его тканей. Важно отметить, что абсолютно специфических лабораторных тестов, с помощью которых можно было бы сразу подтвердить или опровергнуть диагноз РА или болезни Бехтерева, нет. Отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови или HLA–B27 антигена гистосовместимости не исключают диагноз РА или АС. В первые месяцы болезни данные рентгеновского исследования могут соответствовать норме; анализ периферической крови также не специфичен.

Комментирование приостановлено.