Опубликован июня 26 2012 автором adm

Все это вместе взятое подчеркивает необходимость всемерного

Все это вместе взятое подчеркивает необходимость всемерного развития специализированной ревматологической помощи, созданной в нашей стране более 40 лет назад. Таким образом, одна из причин неблагоприятного прогноза при РА – длительный период времени между началом болезни и поступлением пациента под наблюдение ревматолога, который может, уточнив диагноз, назначить адекватную терапию. Учитывая высокую частоту РА (как и других заболеваний опорно–двигательного аппарата) в популяции, очевидно, что одним из важных факторов, который может способствовать улучшению прогноза у пациентов РА – активное выявление этого заболевания на поликлиническом этапе врачами общей практики. Группа авторитетных европейских и американских ревматологов разработала алгоритм, цель которого создать условия для более активного выявления пациентов с «раннимРА на поликлиническом этапе. В качестве диагностического признака «раннегоРА (а также показателя «активностиболезни) предлагается учитывать длительность утренней скованности (более 30 мин) . Напомним, что длительность «утренней скованностиболее 60 минут (на протяжении 6 недель) является диагностическим критерием «достоверногоРА, а при невоспалительных заболеваниях суставов она не должна превышать 30 мин. При осмотре пациентов следует оценить тест «сжатияпястно–фаланговых и плюсне–фаланговых суставов, положительные результаты которого отражают наличие воспаления суставов.

Следует принимать во внимание, что быстрое прогрессирование поражения суставов более вероятно при наличии высоких титров ревматоидного фактора (РФ), увеличении СОЭ и С–реактивного белка. Однако поскольку эти показатели на очень ранней стадии болезни часто находятся в пределах нормы, отрицательные результаты лабораторных тестов не исключают диагноз РА, равно как и необходимость направления пациентов на консультацию к ревматологу. Ранее считалось, что лечение РА должно начинаться с “монотерапии” НПВП, а назначение “базисных” противоревматических препаратов следует зарезервировать за пациентами, “не отвечающими” на эти препараты. Это положение основывалось главным образом на представлении о том, что РА “доброкачественное” заболевание, а лечение НПВП более безопасно, чем “базисными” противоревматическими препаратами, токсичность которых превосходит “пользу” от их назначения.

Комментирование приостановлено.