Опубликован июля 01 2012 автором adm

Считается, что дистимии могут быть выявлены

Считается, что дистимии могут быть выявлены не менее чем у 3% населения В силу существующих предубеждений и опасений население предпочитает не обращаться по поводу депрессивных расстройств в психиатрические учреждения, обладающие наибольшим опытом и необходимым арсеналом методов диагностики и лечения депрессий. Между тем, при изменении системы помощи больным, страдающим депрессиями в их обычных непсихотических формах, лечение депрессий может осуществляться в медицинских учреждениях общего типа, в частности, в наиболее доступных из них территориальных поликлиниках . Разумеется, это предполагает существенные изменения профессиональной подготовки и организации работы врачейинтернистов (участковых терапевтов). Кроме того, необходима осведомленность населения относительно целесообразности и возможности обращения за медицинской помощью в общесоматические учреждения по поводу эмоциональных и иных не имеющих определенного физического выражения проблем здоровья. Как известно, во многих зарубежных странах большая часть антидепрессантов назначается не психиатрами, а врачами общей практики. Это становится возможным благодаря появлению новых антидепрессантов, не имеющих выраженного побочного действия , т. н. поведенческой токсичности. К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, флувоксатин, сертралин, циталопрам, параксетин), а также тианептин, миртазапин, миансерин, милнацепрам.

В отличие от указанных новых антидепрессантов, частые неблагоприятные эффекты традиционных трициклических антидепрессантов (прежде всего сомнолентность, заторможенность, нарушения тонкой координации движений, затруднения интеллектуальной деятельности), ограничивающие возможности социального функционирования, препятствуют их успешному применению вне психиатрических учреждений. Современные антидепрессанты, уже хорошо знакомые психиатрам, постепенно становятся известными и отечественным интернистам. Вместе с тем широкому применению антидепрессивных средств должны предшествовать различные образовательные мероприятия, равно как разработка и апробация наиболее приемлемых форм организации помощи больным депрессиями в условиях первичной медицинской сети. В свою очередь, это требует поиска оптимальных форм профессионального взаимодействия интернистов и психиатров, не ограничивающегося направлением пациентов с очевидными признаками депрессии к консультантупсихиатру (психотерапевту при наличии в поликлинике соответствующего кабинета), но предполагающего и собственные терапевтические функции участкового врача. Объем и последовательность терапевтических действий каждого специалиста как раз и могли бы быть проблемами взаимного консультирования. При хорошо налаженном профессиональном взаимодействии специалист психотерапевтического кабинета поликлиники получит больше возможностей для осуществления именно психотерапевтических функций: во многих случаях для преодоления депрессии необходимы и вполне эффективны некоторые психотерапевтические методики, в зависимости от клинических особенностей болезненного состояния без лекарственных средств либо в сочетании с терапией антидепрессантами.

Комментирование приостановлено.