Опубликован Фев 06 2012 автором adm

Функционально-стабильный остеосинтез минипластинами с винтами

Функционально-стабильный остеосинтез минипластинами с винтами применяется при лечении закрытых и открытых, огнестрельных и неогнестрельных переломов (П) нижней челюсти (НЧ) практически любой локализации, в т. ч. – с дефектом кости (в сочетании с остеопластикой), а также ложных суставов. Остеосинтез минипластинами обеспечивает: анатомическую репозицию фрагментов; стабильную внутреннюю фиксацию, удовлетворяющую местным биомеханическим требованиям, сохранение кровоснабжения и иннервации фрагментов кости и мягких тканей посредством атравматической хирургической техники; раннюю активную безболезненную мобилизацию мышц лица и височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) . При этом предупреждаются посттравматические деформации лица, контрактуры и анкилозы ВНЧС, облегчается уход за больными, сокращаются сроки лечения в стационаре и период временной нетрудоспособности, больные не испытывают дискомфорт, улучшаются исходы переломов. Целью настоящего исследования является обобщения опыта клинического применения «Набора титановых минипластин и инструментов для черепно-челюстно-лицевого остеосинтезапроизводства ЗАО «Конмет(РФ, Москва) при лечении переломов нижней челюсти С 2001 года в клинике челюстно-лицевой хирургии ДонГМУ используется «Набор титановых минипластин и инструментов для черепно-челюстно-лицевого остеосинтезапроизводства ЗАО «Конмет(РФ, Москва) . Комплект включает инструментарий: пинцеты титановые для винтов и для пластин, глубиномер, отвертку, отвертку поворотную, сверла диаметром 1,6 мм длиной 44 мм, 50 мм и 70 мм. Минипластины титановые: прямые 4, 6 и 8 отверстий, L-образные левые и правые, длинные и короткие, Т-образные длинные, короткие и двойные, Y-образные длинные и короткие, Х-образные длинные и короткие, С-образные длинные и короткие, пластины сетчатые, пластина типа «змейка», внутрикостно-накостный фиксатор нашей конструкции.

Кассеты-стерилизаторы для винтов и пластин. Винты титановые самонарезающиеся, шлиц квадрат 2,0х5,0 мм, 2,5х7,0 мм, 2,5х9,0 мм. Проволока титановая 1м х 0,4 мм, х 0,6 мм, х 0,8 мм. Клинико-статистические исследования проведены у 90 пострадавших с ПНЧ, которым проведено хирургическое лечение (остеосинтез) с применением указанного набора титановых минипластин и инструментария. Полученные данные были обработаны методами вариационной статистики с применением разработанного нами программного комплекса АРМ ЧЛХТ (автоматизированное рабочее место челюстно-лицевого хирурга-травматолога). С октября 2001 года по февраль 2004 года в клинике челюстно-лицевой хирургии ДонГМУ прооперировано 90 пострадавших (81(90,0%) мужчина и 9(10,0%) женщин в возрасте от 19 до 79 лет) с ПНЧ различной локализации, проведен 121 остеосинтез, в том числе: 14(11,6%) в области ментального отдела, 22(18,2%) – в области тела, 48(39,7%) – угла, 6(4,9%) – ветви, 31(25,6%)– мыщелкового отростка (МО). Применялись следующие виды минипластин: прямые – 58(47,9%), L-образные – 10(8,3%), Т-образные – 14(11,6%), двойные Т-образные – 4(3,3%), Y-образные – 7(5,8%), Х-образные – 12(9,9%), сетчатые – 8(6,6%), пластина типа «змейка- 2(1,6%), фиксатор – 6(4,9%) (рис.2). Показаниями к проведению остеосинтеза являлись: полная или частичная адентия челюстей – в 28(23,1%) случаях, перелом за пределами зубного ряда, значительное смещение отломков и отсутствие эффекта от ортопедического лечения – в 49(40,5%), оскольчатый перелом – в 13(10,7%); перелом со смещением или перелом с вывихом МОНЧ – в 31(25,6%) случае. В течение 1-3 суток с момента получения травмы остеосинтез выполнялся у 9(10,0%) пострадавших, что обусловлено поздним обращением в клинику большей части пациентов. В связи с этим у 81(90,0%) пострадавших остеосинтез выполнялся в более поздние сроки – после ликвидации посттравматического отека и рассасывания гематом. Средние сроки проведения остеосинтеза были следующими: 14,5± 3,2 суток с момента получения травмы и 7,3± 2,1 суток с момента госпитализации.

Комментирование приостановлено.