Опубликован Фев 13 2012 автором adm

В тех случаях, когда не осуществлялось дренирование центрального

В тех случаях, когда не осуществлялось дренирование центрального лимфатического протока, проводилась катетеризация периферического лимфатического сосуда на стопе с введением 25 — 50 мг преднизолона. Препарат вводился в 150 мл физиологического раствора со скоростью 0,3 — 0,5 мл/мин. Более высокая доза преднизолона назначалась больным бронхиальной астмой, находящимся в астматическом статусе. Однократное эндолимфатическое введение соответствовало трехдневному внутривенному вливанию 180 — 200 мг препарата.

Иммуностимуляция предполагает лимфотропное и эндолимфатическое введение иммуномодуляторов, УФО аутокрови и аутолимфы. Метод применен у 28 больных: у 16 пациентов диагностирован перитонит, у 12 — панкреатит. Использовалось эндолимфатическое введение Т-активина и тимогена. Доза препарата составляла 1,2 — 1,6 мкг/кг в 1-е, 2-е и 5-е сутки от начала иммунореанимации (один раз в день) и была определена экспериментально. Уже через 8 — 12 ч после первого введения данной дозы наблюдалось значительное увеличение показателей иммунной реактивности организма, которые поддерживались на достаточно высоком уровне длительное время.

В некоторых случаях требовалась быстрая регуляция гуморального иммунитета (что часто бывает необходимым при использовании плазмафереза в связи со значительным снижением уровня иммуноглобулинов крови). Например, при плазмаферезе 800 мл плазмы мы вводили эндолимфатически В-активин в дозе 0,6 — 0,8 мкг/кг в 1-е, 2-е и 3-и сутки, один раз в день. Этого, как правило, было достаточно для повышения уровня иммуноглобулинов до оптимального, при этом происходило незначительное снижение общего количества Т-лимфоцитов за счет супрессорной популяции. У 12 больных была применена квантовая аутогемо – и аутолимфотерапия.

Кровь и лимфа облучались ультрафиолетовыми лучами или лучом лазера через специальную капельницу из кварцевого стекла. В составе комплексной терапии облучение крови наряду с улучшением общего состояния больных (снижение температуры тела, улучшение сна и аппетита, ускорение репаративных процессов и т. д.) приводило к нормализации показателей иммунной реактивности организма. После квантовой терапии отмечались повышение уровня Т-лимфоцитов хелперных популяций, В-лимфоцитов и снижение Т-супрессорной популяции Т-лимфоцитов. Значительно снижались уровень циркулирующих иммунных комплексов, лейкоцитарный индекс интоксикации, уровень молекулярных олигопептидов, повышались показатели парамецийного теста, уровень иммуноглобулинов, индекс завершенности фагоцитоза, коэффициент бактерицидной активности лимфоцитов. Наиболее выраженные изменения происходили после облучения лимфы. Использование иммуностимуляции способствовало снижению количества и тяжести осложнений у оперированных больных, а также числа летальных исходов. Иммуносорбция.

Для удаления из жидких сред патологических иммунных субстанций или значительно превышающих допустимые величины нормальных иммунокомпетентных клеточных популяций мы использовали плазмаферез, экстракорпоральное подключение ксеноселезенки, лимфосорбцию, лимфоплазмосорбцию. Основанием для экстракорпорального подключения ксеноселезенки стали сведения об активном участии этого органа в формировании антисептической и противовоспалительной реакции организма. По данным литературы, у лиц, перенесших спленэктомию, инфекционные осложнения встречаются в 58 раз чаще, чем у других больных, а летальные исходы, обусловленные неспецифическими инфекциями, в 14 раз чаще. Метод экстракорпоральной перфузии ксеноселезенки применен у 27 больных хирургическим сепсисом. Число подключений свиной селезенки — 2 — 4 раза, длительность перфузии — 80 — 90 мин, скорость перфузии — 25 — 30 мл/мин, объем перфузируемой крови — 1,5 — 2,0 л. В результате достигнут явный бактериосорбционный эффект (до 85% микроорганизмов остались на фильтре органа после первой перфузии). Уже через 8 — 12 ч после первой процедуры отмечено повышение числа лейкоцитов, в том числе В-лимфоцитов, возрастание титра антител, незначительное снижение Т-лимфоцитов.

Комментирование приостановлено.