Опубликован Апр 14 2012 автором adm

10–кратное увеличение уровня Р в крови во вторую

10–кратное увеличение уровня Р в крови во вторую фазу менструального цикла по сравнению с базальной продукцией свидетельствует, как правило, о состоявшейся овуляции (Vihko R. et Apter D.,1981). При регрессии желтого тела концентрация половых стероидов постепенно снижается, что сопровождается увеличением частоты и снижением амплитуды секреторных импульсов. Подобный характер выделения ГТ обеспечивает преимущественное увеличение в периферической крови ФСГ (по сравнению с ЛГ), что является стимулом к развитию очередного пула антральных фолликулов. I. Недостаточность лютеиновой фазы. Расценивается, как наиболее простая и легкая форма нарушений репродуктивной системы.

Характеризуется снижением стероидной активности желтого тела. Диагностическими критериями являются укорочение второй фазы цикла по данным базальной термометрии (менее 10 дней), уменьшением параметров желтого тела по данным ультразвукового мониторинга на 21–23 день цикла, уменьшением концентрации прогестерона и эстрадиола на 7–8 день после овуляции. Лечение проводится чистыми прогестагенами во вторую фазу менструального цикла с целью достижения общей продолжительности лютеиновой фазы цикла в 10–14 дней. II. Ановуляция. Является наиболее частой и более сложной формой нарушения репродуктивной системы. Наиболее часто проявляется нарушениями менструального цикла (нерегулярный цикл с тенденцией к задержкам очередной по счету менструации от нескольких дней до нескольких месяцев).

Диагностическими критериями являются монофазная ректальная термограмма, отсутствие динамических изменений фолликулярного аппарата при ультразвуковом мониторинге, низкий уровень прогестерона в предполагаемую вторую фазу цикла (уровень прогестерона менее 15 нмоль/л или 5 нг/мл). III. Аменорея. Проявляется отсутствием менструаций сроком более 6 месяцев при отсутствии беременности у женщин в возрасте от 15 до 45 лет при наличии матки и яичников. Развитие аменореи расценивается, как наиболее тяжелая форма нарушений репродуктивной системы. По характеру стероидной активности ановуляция и аменорея могут быть гипоэстрогенной, гиперэстрогенной, гиперандрогенной. Суммарные эффекты эстрогенов условно могут быть оценены по характеристике эндометрия (толщина эндометрия более 8–10мм – гиперэстрогенные; 5–7 мм – гипоэстрогенные; 2–4 мм – гиперандрогенные).

Проводится также оценка фолликулярного аппарата яичников (определение числа и размеров фолликулов). Таким образом, при наличии разнообразных нарушений репродуктивной системы в виде, прежде всего, нарушений менструальной функции, адекватная гормональная терапия позволяет провести коррекцию имеющихся нарушений. Принципы гормональной коррекции – при недостаточности лютеиновой фазы, гиперэстрогенных формах хронической ановуляции или аменореи назначаются чистые прогестагены условно во вторую фазу менструального цикла или комбинированные оральные контрацептивы по общепринятой 21–дневной схеме; – при гипоэстрогенных состояниях рекомендуется проведение циклической гормональной терапии (эстрогены по 10–14 дней, прогестагены по 10–12 дней) или готовые формы трех– или двухфазного режима применения; – при гиперандрогенных состояниях рекомендуются препараты с прогестагенами, обладающими антиандрогенными свойствами.

Комментирование приостановлено.