Опубликован марта 23 2012 автором adm

Метод внутрибрюшинной профилактики требует дальнейшей разработки. Предоперационная

Метод внутрибрюшинной профилактики требует дальнейшей разработки. Предоперационная или неоадъювантная терапия рациональна, поскольку в принципе доказана химиочувствительность раковых клеток желудка. Реалистичной является задача уменьшения стадии заболевания. Толерантность химиотерапии лучше до операции, чем после. Более осмысленным может быть выбор лекарств для последующей адъювантной химиотерапии. Сохраняется также цель воздействия на микрометастазирование. Критериями неоадъювантной терапии являются непосредственный эффект на опухоль, резектабельность, медиана выживаемости, процент одно и двухгодичной выживаемости, отдаленные результаты.

В крупных японских и американских онкологических центрах ранним маркером эффекта считается уменьшение накопления меченой по F18 фтордезоксиглюкозы, определяемое на ПЭТ (позитронноэмиссионной томографии) . Большинство исследований по неоадъювантной терапии РЖ носили пилотный характер. В 2000 и 2001 гг. появились сообщения об успешном использовании в неоадьювантных режимах таксола и цисплатина, таксотера с цисплатином и фторурацилом, кампто и цисплатина. Однако выполнены они на малом числе больных. Этап диссеминации РЖ самый трудный для больных. Существует точка зрения у части онкологов, что применение химиопрепаратов в этой фазе заболевания бесполезно.

Между тем выполнено несколько кооперированных исследований, в которых сравнивались качество жизни и ее продолжительность при современной поддерживающей терапии и химиотерапии. Поддерживающее лечение включало в себя парентеральное питание, обезболивание, уход и т. д. Медиана выживаемости в этой группе составила 45 мес, а в химиотерапевтических группах (использовались фторурацил, лейковорин, митомицин) медиана выживаемости была вдвое больше. Ниже приведены стандартные схемы химиотерапии, применяемые в настоящее время для лечения метастатического РЖ. Этопозид 120 мг/м , лейковорин 300 мг/м , фторурацил 500 мг/м . Препараты вводятся в 13 дни каждые 28 дней. Режим показан для применения у ослабленных больных и пожилых людей. Непосредственный эффект до 48%, полный в 12%, медиана выживаемости 10 мес. . . Тенипозид 60 мг/м , 5фторурацил 500 мг/м , лейковорин 20 мг/м 13 дни. Лечение повторяли каждые 3 недели. Эффективность составила 23,5%, стабилизация у 52,9% больных. Время до прогрессирования 20 нед. Более года жили 23,5% больных (собственные данные).

Комментирование приостановлено.