Опубликован Апр 20 2012 автором adm

Сочетанные, множественные и осложненные повреждения тазового

Сочетанные, множественные и осложненные повреждения тазового кольца — недостаточно изученный раздел травматологии, относящийся к области междисциплинарных знаний, которая включает не менее 20 специальностей. В последние годы с увеличением скорости и количества транспортных средств и усилением урбанизации жизни в стационарах возрастает число больных с травмой таза, достигая в отдельных клиниках 20% . В Гомельской области в последние 10 лет повреждения таза происходят в 2—4 раза чаще, чем в предшествующее десятилетие. Кроме того, появились такие особо тяжелые и крайне опасные для жизни травмы, как отрывы от туловища ноги с частью тазового кольца, многофрагментарные переломы костей в 1—3 полостях и другие травмы — типа «посажения на кол». Проблема усугубляется тем, что оказание помощи этим больным в остром периоде травмы находится на стыке 12 специальностей хирургического профиля, и потому пострадавшие порой оказываются как бы «ничьими». Летальность в зависимости от тяжести травмы и квалификации хирурга составляет от 5 до 100% , инвалидность — 22—66,7% , неудовлетворительные исходы — 20—74% . Все вместе возводит проблему в ранг государственной. Имеющиеся научные разработки (по вопросам клиники, диагностики, лечения, специального хирургического инструментария и организации помощи больным с этой патологией) малочисленны и крайне ограниченно внедряются в практическое здравоохранение Беларуси.

Отставание многих регионов нашей страны в исследованиях рассматриваемой проблемы и медленное внедрение в практику их положительных результатов обусловлено многими объективными и субъективными причинами, в том числе спецификой самого таза — его анатомией и физиологией его органов. Травма таза многообразна, и главные стороны этой проблемы многочисленны: техническое обеспечение обследования; специальный инструментарий для выполнения оперативных вмешательств на костях таза и их фиксации, а также на других участках скелета; тактика при междисциплинарной кооперации врачей, которые должны одновременно оказывать помощь, включая оперативную; алгоритм (протокол) этапного ведения больных; обученность медицинского персонала, особенно дежурных врачей, тем более на выезде, их систематическая учеба; служба крови; система организации круглосуточной специализированной помощи в административном регионе (например, в области); конкретные реабилитационные программы, научные исследования. Для успешного решения проблемы необходимы усилия и условия в трех ее составляющих звеньях: 1) общеобразовательном и постдипломном обучении; 2) научных исследованиях; 3) практическом здравоохранении. Первое звено должно дать возможность студенту изучить теоретические основы данной травмы и получить навыки клинической и лучевой диагностики повреждений при нарушениях таза, некоторые навыки в лечебных пособиях (например, скелетное вытяжение, местная блокада, гипсовая иммобилизация конечностей и т. д.), а курсанту с любым стажем — углубленные теоретические познания и некоторые навыки в за – крытом и открытом остеосинтезе тазового кольца, конечностей и при вмешательствах на внутренних органах (с учетом сочетанных травм). Это является фундаментом, профессиональной основой общеобразовательного и постдипломного этапа деятельности ортопеда-травматолога или хирурга, занимающегося лечением больных с рассматриваемой патологией. Необходимо накопление кадрового потенциала преподавателей; создание учебной базы для подготовки врачей в медицинских вузах и БелМАПО; повышение квалификации на специализированных и неспециализированных циклах усовершенствования в БелМАПО или вузах; организация стажировки в ведущей национальной клинике и посещения зарубежных.

Комментирование приостановлено.