Опубликован Фев 28 2012 автором adm

До настоящего времени основные экспериментальные

До настоящего времени основные экспериментальные и клинические исследования посвящены изучению состояния и роли тонкой кишки, как источника токсинов. Такой подход, видимо, определялся существенными различиями в длине и суммарной площади всасывания в различных отделах ЖКТ. Определенное субъективное влияние на характер научных поисков могли оказать современные представления о физиологии тонкой и толстой кишки. Так, основные процессы переваривания и всасывания пищевых ингредиентов в норме осуществляются и практически полностью завершаются в тонкой кишке, в то время как в толстой кишке формируются каловые массы. Отсюда массивное поступление бактериальных и кишечных токсинов при нарушении барьерной функции ЖКТ, в первую очередь, указывалось с состоянием стенки тонкой кишки, в то время как участие в этих процессах структур толстой кишки отходило на второй план. Однако трудно себе представить, что в условиях гиповолемии нарушения центральной и регионарной гемодинамики, микроциркуляции и реологических свойств крови, на фоне развивающейся гипоксии тканей и растройств клеточного метаболизма, ведущих к возникновению некробиотических процессов в стенке тонкой кишки при острых заболеваниях органов брюшной полости, толстая кишка безучастна к происходящим изменениям, в то время как общеизвестно, что именно толстая кишка является основным резервуаром колиформной и неклодистридиальной анаэробной флоры, которая является основным источником эндотоксинов. В экспериментах удалось зафиксировать 5-кратный рост проницаемости стенки толстой на фоне выраженной токсемии, что подтверждало наличие изменений ее барьерной функции при развитии тяжелого патологического процесса.

При этом кишечные токсины наиболее интенсивно накапливались в тканях легких, печени и почках. Таким образом, можно полагать, что толстая кишка, где бактериальная заселенность выражена значительно, наряду с другими отделами ЖКТ, может вносить существенную лепту в реализацию негативной роли кишечника, как одного из очагов накопления токсинов в организме. Внутриартериальное введение маркера в экспериментах и последующая его десорбция с сорбента, предварительно введенного в толстую кишку животным, доказывало возможность проникновения эндогенных веществ из сред организма в полость толстой кишки. Следует отметить высокую активность массопереноса вещества из крови на сорбент, достигавшего 15-20% от вводимой дозы вещества уже через 60 мин от момента введения. С учетом роста проницаемости стенки толстой кишки в экспериментах с внутрикишечным введением маркера, можно сделать вывод о реализации энтерогематического цикла не только в верхних отделах ЖКТ, но и в регионе толстой кишки. В работах, посвященных изучению механизмов энтеросорбции, указывается на существование энтерогематического цикла рециркуляции эндотоксинов. Этот феномен в определенной степени объяснял пути реализации детоксикационного действия сорбентов, находящихся в полости ЖКТ. Эксперименты с внутрижелудочковым введением маркеров и толстокишечным введением сорбентов существенно дополнили представления о детоксикационной функции толстой кишки.

Комментирование приостановлено.