Опубликован марта 30 2012 автором adm

Произвольная регуляция мочеиспускания обеспечивается

Произвольная регуляция мочеиспускания обеспечивается кортикоспинальными трактами, управляющими сфинктером мочеиспускательного канала и мышцами тазового дна. Примитивный мочеиспускательный рефлекс замыкается на уровне S2-S4 и реализуется через двигательные парасимпатические волокна. Поперечно-полосатый наружный сфинктер (sphincter externus) функционирует произвольно. Он иннервируется альфа (большими) мотонейронами передних рогов спинного мозга на уровне S2-S4 его сегментов (куда идут сигналы из парасимпатической нервной системы). Волокна этих клеток входят в состав срамного нерва (n. pudendus). За счет симпатической иннервации происходит расслабление детрузора и сокращение гладкомышечного сфинктера (sphincter internus). Под воздействием парасимпатической системы возникает сокращение детрузора и расслабление гладкомышечного сфинктера.

Рефлекторный акт мочеиспускания. Под влиянием растяжения мочевого пузыря в нем возбуждаются рецепторы. Возбуждение этих рецепторов приводит к активации парасимпатических нейронов, которые вызывают сокращение детрузора и расслабление обоих сфинктеров уретры, в результате чего мочевой пузырь опорожняется. В настоящее время доказано, что дуга рефлекса мочеиспускания замыкается на уровне передней области моста. Электрическое раздражение этой области приводит к опорожнению мочевого пузыря.

Рефлекторная деятельность мочевого пузыря регулируется корой головного мозга (парацентральная долька). Существует также мнение об участии в регуляции передней центральной извилины (в области коркового представительства мышц бедра). Отсюда кортикоспинальные волокна идут в боковых столбах спинного мозга вместе с пирамидными путями и достигают крестцового отдела (S2-S4) спинного мозга. Благодаря этим влияниям произвольно тормозится или усиливается позыв к мочеиспусканию. Кроме кортикальных существуют и субкортикальные центры, контролирующие акт мочеиспускания, – ретикулярная система (управляет глубиной сна), голубоватое место (управляет пробуждением), мостовой центр мочеиспускания (дает команду детрузору к сокращению), зрительный бугор и гипоталамус. Вовлечены также разнообразные нейромедиаторы, включая норадреналин, серотонин и вазопрессин (АДГ). К возрасту 3-6 лет большинство детей достигает полного контроля мочеиспускания и днем и ночью.

Комментирование приостановлено.