Опубликован Фев 21 2012 автором adm

Одним из частых повреждений коленного сустава у спортсменов

Одним из частых повреждений коленного сустава у спортсменов является повреждение менисков. В 4—7 раз чаще повреждается медиальный мениск. Повреждение менисков чаще всего наступает при ротации согнутой или полусогнутой голени в момент ее функциональной нагрузки (игра в футбол, хоккей, при беге на лыжах, коньках). Реже причиной разрыва является прямой удар в область коленного сустава, падение на выпрямленные ноги (соскок со снаряда, прыжки в высоту и длину). В клинической картине повреждения мениска принято различать острый и хронический период заболевания. Острый период наступает сразу после первичной травмы.

У больного появляются сильные боли в ‘коленном суставе, резкое ограничение движений. Голень оказывается как бы фиксированной в положении сгибания. Больной не может ни согнуть, ни разогнуть ногу в больших пределах, появляется, ощущение заклинивания сустава. Такой симптом принято называть симптомом блокады (блока, блокировки сустава).

Однако при первичной травме блокада наступает не всегда: Полный объем движений бывает невозможен из-за болей во всем суставе. Вскоре появляется выпот в суставе и отек области сустава. Боль из разлитой становится строго локальной — по линии суставной щели. Диагностика повреждения мениска в свежих случаях травмы представляет значительные трудности. Чаще всего ставится диагноз ушиба сустава или растяжения связок. В результате проводимого лечения, а иногда’ при создании только покоя эти явления проходят, и наступает улучшение или выздоровление.

При повторной травме, а иногда при неудобных движениях снова возникают явления блокировки сустава, появляются боли и другие расстройства. С этого момента можно считать, что начинается хронический период заболевания. Этот период характерен наличием комплекса клинических симптомов, которые проявляются болями, воспалительно-трофическими расстройствами, нарушением нормального объема движений в суставе. 1. Симптом локальной болезненности, который определяется при пальпации по линии суставной щели.

2. Боль, по словам больного, всегда возникает в одном и том же месте — признак постоянной локализации болей наблюдается у 90 % больных. 3. Симптом разгибания (Байкова). В положении согнутой голени определяется точка локальной болезненности. Над этой точкой врач производит умеренное давление большим пальцем одной руки, а второй рукой разгибает (пассивно) голень больного. Больной отмечает при этом усиление болей в локальной точке, несмотря на то что давление пальца ослабляется и не усиливается. 4. При наружной ротации согнутой под углом 90° голени возникает или резко усиливается боль в суставе (чаще в локальной точке) – симптом Штейнмана I. 5. Боль при внутренней ротации согнутой под углом 90 градусов голени – с-м Борхарда или Штейнмана II. 6. Боль в локальной точке усиливается при приведении выпрямленной голени, если поврежден медиальный мениск, или при отведении голени, если поврежден латеральный мениск (с-м Вайнштейна).

7. Боль в локальной точке при смещении надколенника кверху и кнаружи – при повреждении медиального мениска кверху и кнутри – при повреждении латерального мениска. При таком движении надколенника капсула сустава, натягиваясь, тянет и поврежденный мениск, что сопровождается болью. 8. Боль в локальной точке при ротации бедра кнаружи и кнутри путем движения согнутой под углом 90° голени в соответствующем направлении (с-м Киршнера I и II). 9. Усиление болей в локальной точке при попытке сесть по восточному обычаю (с-м Пайра). 10. У некоторых больных отмечаются боли в суставе при пассивном тыльном сгибании стопы. Нога при этом должна быть выпрямлена в коленном суставе. 11. Часто по линии суставной щели пальпируется болезненный валик, который образуется за счет воспалительно измененной синовиальной оболочки. 12. Боль в суставе при ходьбе задним шагом (с-м Белера).

Комментирование приостановлено.