Опубликован Янв 18 2012 автором adm

В РОНЦ с декабря 1998 г. проводится лечение

В РОНЦ с декабря 1998 г. проводится лечение по программе ВЕАСОРРбазовый 67 больных. К январю 2002 г. закончили лечение, после чего прослежены в течение 3 месяцев и оценены 25 больных. Общее число циклов полихимиотерапии составило 192, но в стационаре проведено лишь 40 циклов 20% от общего числа циклов, что свидетельствует о хорошей переносимости программы. Медиана наблюдения составила 17 месяцев. Острый миелоидный лейкоз М4 развился в полной ремиссии лимфомы Ходжкина у 1 больной. Частота полных ремиссий достигла 88%, выживаемость, свободная от неудач лечения на медиану наблюдения 75%, а общая выживаемость 83%. Таким образом, прошедшее столетие показало возможность излечения большинства больных лимфомой Ходжкина, а на рубеже столетий были сформулированы новые концепции лечения этих больных. Ушли в прошлое радикальная лучевая терапия и широкопольное облучение.

Лучевая терапия стала применяться для всех больных только в сочетании с химиотерапией, исключительно на зоны поражения и в дозах не выше 30-40 Гр. Четко определилась тенденция к дальнейшему снижению суммарных очаговых доз облучения. Основным лечебным принципом стало соответствие объема терапии объему опухолевой массы. Разделение больных на прогностические группы в соответствии с объемом опухолевой массы позволило более адекватно выбирать программу лечения. Так, для благоприятной прогностической группы с минимальным объемом поражения показан минимальный объем лечения 24 цикла химиотерапии + облучение только исходно пораженных лимфатических коллекторов; для промежуточной прогностической группы 46 циклов полихимиотерапии + облучение только исходно пораженных зон; для неблагоприятной прогностической группы с большим объемом опухоли максимальный объем лечения 8 циклов полихимиотерапии + облучение зон исходно больших массивов и/или зон с остаточными лимфатическими узлами.

Литература: 1. Клиническая онкогематология.// Ред. Волкова М. А. // Москва, Медицина, 2001. 2. Baillieres Clinical Haematology. International Practice and Research. Hodgkins Disease. // Guest editor V. Diehl. 1996.

3. Cancer. Principles & Practice of Oncology. 4th Edition.

// Ed. by V. T.DeVita, S. Hellman, S. A. Rosenberg // Philadelphia. 1993. V 2. Р. 18191858. 4. Diehl V., Franklin J., Hansenclever D. et al. // Ann. of Oncol. 1998.

V 9. (Suppl 5). P. 68 71. 5. Hodgkins disease. // Ed. by Mauch P. V., Armitage J. O., Diehl V. et al // Philadelphia. 1999.

6. Brincker H., Bentzen S. M.//Radiotherapy & Oncology, 30 (1994), 227230. 7. Ruffer JU., Sieber M., Pfistner B., et al.// Leukemia & Lymphoma 2001. V 42 (Suppl. 2). Abstr. P095.

P.54 8. Zittoun R., Audebert A., Hoerni B. Et al.// J. Clin/ Oncol. 1985. V 3. P. 203214.

Комментирование приостановлено.