Опубликован Янв 18 2012 автором adm

Стэнфордская группа предложила программу Stanford

Стэнфордская группа предложила программу Stanford V, а GHSG схемы ВЕАСОРРбазовый и ВЕАСОРРэскалированный с добавлением лучевой терапии в дозе 3036 Гр на зоны исходно больших массивов и/или остаточные опухолевые массы. Программа Stanford V состоит из 12недельной беспрерывной полихимиотерапии и последующей лучевой терапии у больных, не достигших полной ремиссии. Лечение получили 126 больных и при 4,5летней медиане наблюдения прогнозируемая 8летняя общая выживаемость составила 96%, а выживаемость, свободная от неудач лечения 89% . GHSG предложила программу, состоящую из 8 циклов полихимиотерапии ВЕАСОРР базового или эскалированного уровня с последующим облучением. Эта исследовательская группа представила наиболее убедительные доказательства преимущества нового принципа лечения в рандомизированном многоцентровом исследовании.

Было проведено сравнение 8 циклов ВЕАСОРР базового (циклофосфамид 650 мг/м в 1й день, адрибластин 25 мг/м в 1й день, вепезид 100 мг/м 13й дни, прокарбазин 100 мг/м 17 дни, преднизолон 40 мг/м 18 дни, блеомицин 10 мг/м в 8й день и винкристин 1,4 мг/м в 8й день, курс возобновляется на 21й день) и эскалированного (по дозам адрибластина, вепезида и циклофосфамида) уровней, со стандартной полихимиотерапией СОРР/ABVD (4 двойных цикла). Облучение зон исходно больших массивов и/или остаточных опухолевых масс проводилось во всех трех сравниваемых программах. Всего в исследование было включено 689 больных. Частота полных ремиссий составила 83%, 88% и 95% в группах больных, получавших полихимиотерапию СОРР/ABVD, ВЕАСОРРбазовый и ВЕАСОРРэскалированный. Статистически значимо больше было больных с прогрессированием заболевания в группе, получавшей СОРР/ABVD 13% по сравнению с 9% и 2% соответственно в группах, получавших ВЕАСОРРбазовый и ВЕАСОРРэскалированный, что и обеспечило лучшую 2летнюю выживаемость, свободную от неудач лечения в группах, получавших ВЕАСОРР: 72%, 81%, 89% соответственно, р<0,05. Общая выживаемость также имела тенденцию к повышению в группах больных, лечившихся по программе ВЕАСОРР 89%, 94%, 96% соответственно, однако различия статистически незначимы. Смертность в процессе лечения от осложнений терапии была одинаковой 3%, 1% и 2%, но в группе получавших ВЕАСОРРэскалированный было больше миелоидных лейкозов (4 больных), в то время, как в группах, получавших СОРР/ABVD и ВЕАСОРРбазовый неходжкинских лимфом 4 и 5 соответственно.

Комментирование приостановлено.